Terapi Aktivitas Kelompok Pada Pasien Halusinasi

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

PADA PASIEN HALUSINASI

A. Dasar Pemikiran

Klien yang dirawat di rumah sakit jiwa atau ruang jiwa umumnya dengan keluhan tidak dapat diatur di rumah, misalnya amuk, diam saja, tidak mandi, keluyuran, mengganggu orang lain dan sebagainya. Setelah berada dan dirawat di rumah sakit, hal yang sama sering terjadi banyak klien diam, menyendiri tanpa ada kegiatan. Hari hari perawatan dilalui dengan makan, minum obat dan tidur.

Ada di antara klien yang dengan inisiatif sendiri mencari perubahan situasi dengan jalan jalan di rumah sakit namun ada diantara mereka yang tidak tahu jalan pulang sehingga jika tertangkap ia dicap sebagai klien yang melarikan diri kemudian dimasukan lagi ke dalam ruang isolasi. Apa sebenarnya yang dilakukan klien??

Terapi aktivitas kelompok merupakan salah satu tindakan keperawatan untuk klien gangguan jiwa. Terapi ini adalah terapi yang pelaksanaannya merupakan tanggung jawab penuh dari seorang perawat. Oleh karena itu seorang perawat khususnya perawaat jiwa haruslah mampu melakukan terapi aktivitas kelompok secara tepat dan benar.

Untuk mencapai hal tersebut di atas perlu dibuat suatu pedoman pelaksanaan terapi aktivitas kelompok seperti terapi aktivitas kelompok sosialisasi, penyaluran energi, stimulasi sensori dan orientasi realitas.

B. Tujuan

Terapi aktivitas kelompok adalah suatu upaya untuk memfasilitasi psikoterapis terhadap sejumlah klien pada waktu yang sama untuk memantau dan meningkatkan hubungan interpersonal antar anggota.

Secara umum tujuan terapi aktivitas kelompok adalah meningkatkan kemampuan uji realitas melalui komunikasi dan umpan balik dengan atau dari orang lain, melakukan sosialisasi, meningkatkan kesadaran terhadap hubungan reaksi emosi dengan tindakan atau perilaku denfensif, dan meningkatkan motivasi untuk kemajuan fungsi kognitif dan afektif. Secara khusus tujuannya adalah meningkatkan identitas diri, menyalurkan emosi secara konstruktif, meningkatkan ketrampilan hubungan interpersonal atau social.

Di samping itu tujuan rehabilitasinya adalah meningkatkan ketrampilan ekspresi diri, social, meningkatkan kepercayaan diri, empati, meningkatkan pengetahuan dan kemampuan pemecahan masalah.

C. KARAKTERISTIK KLIEN

Nn. E, klien berpenampilan bersih, inisiatif untuk memulai pembicaraan ada, aktifitas baik, kadang-kadang klien malas berinteraksi atau berbicara dengan orang lain, hubungan saling percaya dengan perawat sudah terbina. Masalah : Menarik Diri
Nn. H, klien berpenampilan bersih, ada inisiatif untuk memulai pembicaraan, sikap tubuh agak miring bila berjalan, suka menyendiri, malas melakukan aktifitas, selalu di tempat tidurnya, sudah terbina saling percaya dengan perawat, aktifitas dilakukannyajika ada motivasi dari perawat. Masalah : Menarik Diri
Nn. N, klien berpenampilan bersih, ada inisiatif untuk memulai pembicaraan, cenderung mencelakai diri sendiri dan orang lain bila terlambat minum obat. Sudah terbina hubungan saling percaya dengan perawat, mempunyai tanggung jawab di ruangan yaitu mengambil dan membagikan makanan. Masalah : Menarik Diri, resti menciderai diri dan orang lain
Ny. S, klien berpenampilan tidak rapi, tidak ada inisiatif untuk memulai pembicaraan, masih suka menyendiri, sudah terbina saling percaya dengan perawat, aktifitas sehari-hari kadang-kadang ia lakukan. Masalah : Menarik Diri
Nn. L, penampilan kurang rapi, berdandan tidak semestinya, sulit memulai komunikasi, tidak memiliki aktifitas, suka menyendiri, pendiam. Masalah : Menarik Diri.
Nn. E.S, penampilan rapi, klien berperan aktif di ruangan yaitu mengambil dan membagikan makanan, dapat memulai pembicaraan dan sudah terbina hubungan saling percaya dengan perawat. Masalah : harga diri rendah
Ny.S, penampilan kurang rapi, halusinasi dengar, sudah mampu mengontrol halusinasi sudah terbina hubungan saling percaya, ada inisiatif untuk berhubungan, mampu memenuhi ADL secara mandiri. Masalah : Menarik Diri, Perubahan Persepsi Sensori : Halusinasi
Nn. R, penampilan bersih, pendiam, sulit memulai pembicaraan, bicara tidak kacau, waham kebesaran, tidak ada aktifitas, tidak ada inisiatif untuk berhubungan, sudah terbina hubungan saling percaya. Masalah : Waham, Menarik Diri

D. PROSES SELEKSI

E. URAIAN STRUKTUR KELOMPOK

Hari /Tanggal : Kamis, 22 September 2011
Tempat : Di Ruang Melati
Waktu : 09.00 s/d 09.50 WIB
Lama Kegiatan

- Perkenalan dan pengarahan (5 menit)

- Role play (5 menit)

- Permainan dan diskusi (25 menit)

- Evaluasi (10 menit)

- Penutup (5 menit)

Jumlah peserta : 14 orang
Perilaku yang diharapkan dari kelompok klien

a. Klien dapat melakukan permainan

b. Klien dapat memberikan pendapat/komentar dari permainan

c. Klien dapat berperan aktif dalam kelompok dengan cara mengungkapkan pengalamannya dan memberikan dukungan kepada klien lain

d. Klien dapat mengontrol emosinya selama kegiatan berlangsung

e. Klien tidak meninggalkan kelompok pada saat permainan

PENGORGANISASIAN

Leader : Wayan Sukanta

Co-Leader : Kalpin

Fasilitator : Cintya

Sutaslim tahir

Cici lisdayanti

Dina Andriana

Emi Abudu

Ibrahim Hirwan .B

Ike Suciana Dewi

Topan Sulistyanto

Ultri Elvita Rini

Wd.Nuswati

Wa Yuli Dilo

Yeyen

Observer : Natan Harman

(Perwakilan R.Matahari)

METODE DAN MEDIA

Metode : Role Play dan Diskusi

Media : Laptop, Bola mini,Sound system

URAIAN PEMBAGIAN TUGAS

Leader

a. Membacakan tujuan dan peraturan kegiatan terapi aktifitas kelompok sebelum kegiatan dimulai

b. Mampu memotivasi anggota untuk aktif dalam kelompok dan memperkenalkan dirinya

c. Mampu memimpin terapi aktifitas kelompok dengan baik dan tertib

d. Menetralisir bila ada masalah yang timbul dalam kelompok

e. Menjelaskan permainan

Co-Leader

a. Menyampaikan informasi dari fasilitator ke leader tentang aktifitas klien

b. Mengingatkan leader jika kegiatan menyimpang

Fasilitator

a. Memfasilitasi klien yang kurang aktif

b. Berperan sebagai role play bagi klien selama kegiatan

Observer

a. Mengobservasi jalannya proses kegiatan

b. Mencatat prilaku verbal dan non verbal klien selama kegiatan berlangsung

c. Mengatur alur permainan (menghidupkan dan mematikan tape recorder)

PROSES PELAKSANAAN

Perkenalan dan pengarahan

a. Mempersiapkan lingkungan : suasana tenang dan nyaman (tidak ribut)

b. Mempersiapkan tempat : pengaturan posisi tempat duduk, leader berdiri di depan dan berkomunikasi dengan seluruh anggota kelompok

c. Mempersiapkan anggota kelompok : membuat kontrak kembali dengan klien untuk mengikuti terapi aktifitas kelompok sosialisasi

Pembukaan

a. Leader memperkenalkan diri dengan menyebutkan nama, asal dan tempat tinggal

b. Leader menjelaskan tujuan terapi aktifitas kelompok sosialisasi

c. Membuat kontrak waktu dengan klien dan lamanya permainan berlangsung

d. Leader menjelaskan peraturan kegiatan dalam kelompok antara lain : jika klien ingin ke kamar mandi atau toilet harus minta ijin kepada leader, bila ingin menjawab pertanyaan klien diminta untuk mengacungkan tangan dan diharapkan klien mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir

Role play

Permainan dimulai dengan bermain peran oleh fasilitator sesuai petunjuk leader selama 5 menit. Setelah itu observer menghidupkan tape recorder dan memulai permainan, semua fasilitator duduk di kursi. Selama musik masih berbunyi para fasilitator mengedarkan kotak dari fasilitator satu ke fasilitator berikutnya. Bagi fasilitator yang memegang kotak pada saat musik dihentikan, fasilitator diminta untuk memperkenalkan diri, dan menyampaikan pengalamannya yang paling menyenangkan. Peserta yang lain diminta untuk menanggapi dan mengajukan pertanyaan.

Permainan

Klien diminta untuk mengambil posisi yang telah diatur oleh Fasilitator , Selanjtnya bermain sesuai dengan role play diatas

Evaluasi

a. Klien dapat mengungkapkan perasaan setelah melakukan permainan

b. Klien dapat menyebutkan keuntungan dari permainan tersebut

c. Klien dapat mengungkapkan usul atau pendapat dari kegiatan permainan

Penutup

a. Leader menyampaikan apa yang telah dicapai anggota kelompok setelah mengikuti permainan

b. Perawat memberikan reinforcement positif pada setiap klien yang mengikuti permainan

ANTISIPASI MASALAH

Klien yang tidak aktif saat aktifitas kelompok penanganannya adalah dengan memberikan motivasi oleh fasilitator
Bila klien meninggalkan permainan tanpa ijin, panggil nama klien, tanyakan alasan klien meninggalkan permainan, berikan motivasi agar klien kembali mengikuti permainan
Klien lain yang ingin mengikuti permainan, beri penjelasan pada klien tersebut bahwa permainan ini ditujukan pada klien yang dipilih, katakan pada klien lain tersebut bahwa akan ada waktu khusus untuk mereka

DENAH RUANG

[size=13.3333]CO.LEADER[/size]

[size=13.3333]LEADER[/size]

[size=13.3333]KLIEN[/size]

[size=13.3333]OBSEVER[/size]

[size=13.3333]FASILITATORR[/size]

KRITERIA EVALUASI

Evaluasi Input

a. Tim berjumlah 14 orang yang terdiri atas 1 leader, 1 co leader, 10 fasilitator dan 2 observer

b. Lingkungan memiliki syarat luas dan sirkulasi baik

c. Peralatan laptop,sound system dipersiapkan dengan baik

d. Tersedia Bola mini

e. Tidak ada kesulitan memilih klien yang sesuai dengan kriteria dan karakteristik klien untuk melakukan terapi aktifitas kelompok sosialisasi

Evaluasi Proses

a. Leader menjelaskan aturan main dengan jelas

b. Fasilitator menempatkan diri di Belakang masing masing klien

c. Observer menempatkan diri di tempat yang memungkinkan untuk dapat mengawasi jalannnya permainan

d. 70% klien yang mengikuti permainan dapat mengikuti kegiatan dengan aktif dari awal sampai selesai.

Evaluasi Output

Setelah mengadakan terapi aktifitas kelompok sosialisasi dengan 14 klien yang diamati, hasil yang diharapkan adalah sebagai berikut :

a. 70% klien yang mengikuti permainan dapat mengikuti kegiatan dengan aktif dari awal sampai selesai.

b. 70% klien dapat meningkatkan komunikasi non verbal : bergerak mengikuti intruksi, ekpresi wajah cerah, berani kontak mata)

c. 70% klien dapat meningkatkan komunikasi verbal (menyapa klien lain/perawat, mengungkapkan perasaan dengan perawat)

d. 70% klien dapat meningkatkan kemampuan akan kegiatan kelompok (mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai)

e. 70% klien mampu melakukan hubungan sosial dengan lingkungannya (mau berinteraksi dengan perawat/klien lain)

DAFTAR PUSTAKA

Herawaty, Netty, Materi Kuliah Terapi Aktivitas Kelompok, 1999.

Gail Wiscart Stuart, Sandra J. Sundeen, Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi 3, EGC, Jakarta 1995.